¡El corazón ama los deportes!

¿Existe alguna actividad física que sea buena para todos, por qué "empacar" en el gimnasio es inapropiado para el corazón, cuando el monitor de frecuencia cardíaca puede ... mentir y si un paciente con marcapasos debería tener miedo a los deportes - dice el Dr. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca Polaca.

"La caminata, la marcha nórdica, la natación o el ciclismo, practicados por placer e intensidad moderada, apoyan los efectos de la terapia cardíaca, mejoran el bienestar del paciente, prolongan la vida; los beneficios no pueden sobrestimarse".

Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la actividad física regular es la base más importante de un estilo de vida saludable. ¿Existe alguna actividad que sea especialmente buena para el corazón?

dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej: El esfuerzo físico es la base de la nueva pirámide de salud desarrollada por la OMS (Organización Mundial de la Salud). Antiguamente se decía que para la salud es óptimo un ejercicio óptimo de intensidad moderada, realizado al menos tres veces por semana, con una duración mínima de treinta minutos, con una frecuencia cardíaca de alrededor de 130 latidos por minuto, es óptimo. Había una regla: 3 x 30 x 130. Hoy, para mantener una buena salud, se recomienda hacer ejercicio moderadamente cinco veces por semana. Vale la pena estar activo, pero también es bueno saber qué es bueno para el corazón: no toda la actividad física será apropiada para todos.

¿Qué le gusta al corazón?

E.J.-P.: Al corazón le gusta el ejercicio dinámico, el entrenamiento cardiovascular, como, por ejemplo, la marcha nórdica, la carrera y la natación. Desde el punto de vista del corazón, los esfuerzos estáticos e isométricos, como el levantamiento de pesas o el "empacar" coloquial en el gimnasio, no son aconsejables. Dicho entrenamiento no mejora la eficiencia y la condición física del cuerpo, solo aumenta la masa muscular y, en algunos casos, puede provocar hipertrofia cardíaca, hipertensión arterial o agravamiento de episodios de arritmia. Como cardiólogos, a tales esfuerzos decimos: no.

Se recomienda el gimnasio si decide hacer ejercicio de forma dinámica, utilizando una cinta de correr, una bicicleta estática o un stepper. También debe recordarse que el esfuerzo debe ajustarse al estado general del cuerpo.

¿Un calentamiento es una buena solución?

E.J.-P.: Es necesario un calentamiento para calentar los músculos y mantener las articulaciones en movimiento. Es bueno si el entrenamiento incluye las fases de calentamiento, entrenamiento adecuado y relajación, con estiramiento y relajación. Solo cuando se practican deportes con regularidad, vale la pena aumentar sistemáticamente la intensidad del entrenamiento: un "brote" enorme e intenso en el caso de los principiantes puede causar lesiones graves y sobrecarga del cuerpo, no vale la pena arriesgarse, porque la rehabilitación puede ser larga y agotador.

¿Qué tipo de actividad se puede recomendar a las personas mayores?

E.J.-P.: Una forma universal de actividad física es caminar, idealmente a un ritmo medio, y la marcha nórdica, es decir, caminar con bastones, involucrando la mayoría de los grupos musculares. También debería intentar montar en bicicleta, nadar o bailar, siempre que su estado físico lo permita.

Las recomendaciones universales de la Organización Mundial de la Salud dicen que debe dar 10,000 pasos al día; por un lado no es una cantidad pequeña, pero por otro lado, cuando distribuimos la actividad durante todo el día, es un valor que puede ser logrado.Vale la pena estar activo durante las actividades cotidianas; vale la pena caminar una parada a pie, caminar hasta la tienda en lugar de ir en automóvil y estacionarse justo al lado de la entrada, subir las escaleras en lugar de tomar el ascensor; estos son pequeños pero hábitos muy importantes que ayudarán a la larga a mejorar el rendimiento y la condición.

¿Son los gimnasios al aire libre, construidos cerca de urbanizaciones, una solución buena y segura para el corazón?

E.J.-P.: Siempre que la calidad del aire lo permita, es muy recomendable el ejercicio dinámico en gimnasios al aire libre. Si la concentración de material particulado excede los límites recomendados, debe evitar el esfuerzo al aire libre, para no inhalar contaminantes que pueden dañar todo el cuerpo. Sin embargo, si la calidad del aire es buena, vale la pena ir a hacer ejercicios: dispositivos como un andador, una bicicleta elíptica o un mameluco son especialmente buenos, que mejoran la eficiencia y ayudan a construir una mejor condición del cuerpo.

¿Serán útiles las tecnologías modernas y las aplicaciones de monitorización de la frecuencia cardíaca durante el entrenamiento?

E.J.-P.: Estas soluciones pueden ser útiles, pero debes recordar que estas tecnologías están en constante evolución y no siempre son 100% perfectas. Son cada vez más precisos, pero a veces pueden dar resultados increíbles, ni siquiera porque la medición sea inexacta, pero, por ejemplo, no tiene en cuenta las características individuales del propietario.

Por ejemplo, en pacientes con arritmias como la fibrilación auricular, los monitores de pulso no siempre son buenos para detectar la onda del pulso y las indicaciones que dan no siempre coinciden con los valores reales. También en pacientes con una gran cantidad de extrasístoles ventriculares, las mediciones pueden estar distorsionadas. En una persona sana, la posibilidad de mediciones incorrectas es relativamente pequeña y los dispositivos y aplicaciones modernos disponibles en el mercado son cada vez más precisos y fiables.

A los pacientes con enfermedades cardíacas y arritmias diagnosticadas a menudo les preocupa si el deporte es para ellos o no. ¿Hay alguna actividad que pueda realizar a pesar de mi enfermedad?

E.J.-P.: Se puede afirmar que, en general, el deporte recreativo incluso está recomendado para pacientes con enfermedades cardiovasculares, solo con la excepción de la etapa de descompensación. Las caminatas mencionadas, la marcha nórdica, la natación o el ciclismo, cultivados por placer y con una intensidad moderada, apoyan los efectos de la terapia cardíaca, mejoran el bienestar del paciente, prolongan la vida; los beneficios no pueden ser sobrestimados.

Los deportes de alto rendimiento son otra cosa, aquí tenemos mucho más cuidado. Grupos de enfermedades cardiológicas, como por ejemplo la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho o la miocardiopatía hipertrófica, son casos en los que los deportes de competición están contraindicados porque pueden empeorar el curso de la enfermedad y agravar las arritmias.

En el caso de la fibrilación auricular, si no tenemos un control adecuado de la frecuencia cardíaca, el deporte debe tratarse con mucho cuidado y con una actividad más intensa esperar hasta que la frecuencia cardíaca esté bien estabilizada.

¿Deben los pacientes con dispositivos cardíacos implantados, como un marcapasos o un desfibrilador cardioversor, evitar la actividad física intensa?

E.J.-P.: Si un paciente tiene un marcapasos, no corre peligro de tener una descarga, por ejemplo durante la práctica de deportes, cuando la frecuencia cardíaca está aumentando, porque los marcapasos no tienen esta opción. En el caso del desfibrilador cardioversor (DAI), el riesgo de descarga innecesaria durante el entrenamiento intenso es teóricamente existente, pero hoy tenemos un conocimiento detallado de cómo programar de forma óptima el DAI para que el paciente no experimente descargas inadecuadas.

Tales intervenciones inadecuadas del dispositivo no son causadas por una arritmia ventricular sino por una frecuencia cardíaca rápida, la llamada taquicardia sinusal por esfuerzo que el paciente realiza durante el ejercicio. Los dispositivos cardíacos implantables son cada vez más perfectos. Tienen diferentes algoritmos para saber si se trata de una arritmia potencialmente mortal o de una taquicardia sinusal común inducida por el ejercicio. Antes de entrenar, siempre vale la pena preguntarle a su médico tratante a partir de qué frecuencia cardíaca comenzará a reconocer la arritmia el dispositivo y de qué frecuencia cardíaca responderá. Entonces, los monitores de frecuencia cardíaca modernos pueden ayudar, porque si un paciente ve que tiene una frecuencia cardíaca peligrosamente alta, que un dispositivo implantado ya puede reconocer como una anomalía, puede interrumpir o ralentizar el ritmo de entrenamiento.

A veces recomendamos a nuestros pacientes que realicen pruebas de esfuerzo para ver qué frecuencia cardíaca máxima puede alcanzar el paciente durante un esfuerzo físico intenso. Estas pruebas ayudan a programar un dispositivo implantable determinado.

Aconsejaría a todos los pacientes con dispositivos implantables que no tengan miedo al esfuerzo físico, pero antes de entrenar, deben consultar a sus médicos sobre las recomendaciones. Un paciente tiene un dispositivo implantado debido a una insuficiencia cardíaca, a otro, por ejemplo, debido a una miocardiopatía; las reacciones de los pacientes al ejercicio pueden ser diferentes, por lo que las recomendaciones sobre el deporte deben tratarse de manera muy individual.

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